受訪專家：

北京大學人民醫院輸血科副主任 侯瑞琴

山西省中醫院血液科副主任醫師 韓俊莉

環球時報社健康客戶端記者 李丹妮

近日，南京醫科大學附屬泰州人民醫院接診了一名重度貧血女子，在進行血型和血型抗體檢查時發現，患者及其姐姐均為O型RhNULL，該血型被稱為黃金血型。有報道稱，擁有這種血型的人全球不足50例，國內僅有4例。

為什么RhNULL血型如此罕見？具有這一血型的人群要用血時怎么辦？這種血型難道不會遺傳嗎？

血液到底是如何分型的？

血型是指血液成分（包括紅細胞、白細胞、血小板）表面的抗原類型。通常所說的血型是指紅細胞膜上特異性抗原類型，是否存在特定抗原決定了人類血型——A型血只有A抗原，B型血只有B抗原，AB型血兩種抗原都有，O型血沒有A、B抗原。紅細胞還有另一種抗原，也就是RhD抗原，具有RhD抗原的血型被稱為Rh陽性，缺乏RhD抗原的則為Rh陰性。

北京大學人民醫院輸血科副主任侯瑞琴表示，Rh血型系統中有50多種血型抗原，最常見的有五種，RhD陰性（俗稱熊貓血）就是其中一種，而RhNULL則缺乏Rh系統中常見的五種抗原。由此可見，RhNULL確實極為罕見，流行病學概率為1/6,000,000。這種血型的個體其紅細胞形態和功能存在一定程度的缺陷，并表現為一定程度的貧血癥狀，但有的個體并不表現出任何異常。

RhNULL非?！鞍荨?，能救任何人

韓俊莉表示，RhNULL血型不僅是RhD陰性（俗稱熊貓血），其RhC、Rhc、RhE、Rhe均為陰性，再加上該患者ABO血型為O型，紅細胞上沒有這些常見的血型抗原。這也意味著，如果該患者作為獻血者，她可將血液提供給任何一個需要輸血的病人，且不管這位受血者是什么血型，因此RhNULL是一種“通用血”。

但是，一旦該患者自己需要輸血，往往只能接受同樣血型的血液。這是因為，紅細胞表面的抗原蛋白最重要的功能是識別血液中的外來細胞，形象地說，如果免疫系統認出某種抗原，就能讓攜帶該抗原的細胞通過；如果無法識別抗原，人體防御系統就會啟動并摧毀入侵者。這也就是為什么不分血型輸血不僅無法救命，還會加速死亡。

孕婦為罕見血型，遺傳概率看丈夫

侯瑞琴表示，Rh基因位于1號染色體，因此熊貓血和RhNULL可以通過常染色體的血型基因遺傳給子女。如果孕婦為熊貓血，其孩子血型的概率主要看丈夫是什么血型。如果丈夫是Rh陽性純合子基因，生出來的孩子血型是Rh陽性；如果丈夫為雜合子染色體，生出來的孩子有一定概率為Rh陽性。

母嬰血型不合，發生溶血概率高

韓俊莉表示，熊貓血母親在懷上或生產過Rh陽性血的孩子后，血液有一定幾率出現特定抗體。當再次懷上Rh陽性血的胎兒時，該抗體會進入胎兒體內，與其紅細胞結合，造成新生兒溶血，繼而引發貧血、黃疸、大腦受損甚至死亡。簡單來說，Rh溶血病須同時具備兩個條件：1.母親產生特定抗體；2.新生兒為Rh陽性血型。若不想發生溶血，熊貓血夫妻是最安全的組合。

侯瑞琴表示，目前孕婦在產檢時都會進行相關檢查，如有溶血風險，會要求孕婦定期監測抗體聯合胎兒B超等，如果發現異常會要求產婦及時就診。但新生兒溶血病并不是熊貓血媽媽的專利，母子ABO血型不合或其他血型不合也會引起新生兒溶血病。

專家表示，知道自己為Rh血型的人極少，一般在患病或要用血時才知道。如果更多的人能提前知曉自己為罕見血，既能降低自身風險，又能擴大獻血群體，緩解罕見血供求緊張。因此，鼓勵擁有罕見血的人多獻血，以備不時之需?！?/p>

責編：楊萌

主編：吳戈