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  • 2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
    膽固醇高,全身遭罪

    受訪專家:山東第一醫科大學附屬省立醫院內分泌代謝科副主任醫師  宋勇峰

    本報記者  田雨汀

    編者的話:膽固醇是人體內的重要物質,不僅參與細胞形成,還是激素和膽汁合成不可或缺的原料。膽固醇也是一把雙刃劍,如果在體內蓄積過多,在一定條件下會進入血管壁,形成動脈粥樣斑塊,進而誘發腦梗、心梗等疾病。不僅如此,山東第一醫科大學附屬省立醫院研究團隊首次提出“膽固醇毒性”概念,認為體內膽固醇過量,會對心、腦、肝、腎、胰腺等全身器官和系統產生長遠影響。

    心臟

    數據顯示,我國心腦血管病患者人數已經超過2.9億;每兩個去世的中國人中就有1人是死于心腦血管??;因心腦血管病猝死的中青年人占心血管病死亡的1/5。有證據顯示,血管之所以出問題,與血液中的低密度脂蛋白膽固醇(俗稱“壞膽固醇”)增高有密切關系,中國居民冠心病死亡率增加,77%就是由于血液內膽固醇升高引起的。

    “膽固醇毒性”研究第一作者、山東第一醫科大學附屬省立醫院內分泌代謝科副主任醫師宋勇峰表示,壞膽固醇水平升高,會損傷血管,使血管壁上形成脂質斑塊(即動脈粥樣硬化),斑塊逐漸增大,導致血管狹窄,從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管病。更危險的是,有些斑塊就像“不定時炸彈”,一旦破裂就會引起血栓栓塞,堵塞血管,導致急性心?;蚰X梗,短時間內就可能奪人性命。

    腎臟

    體內過量的膽固醇會潛藏在腎小球、腎小管上皮細胞中,隨著時間推移,會引起慢性腎病,誘發腎功能不全。

    宋勇峰表示,腎小球中的足細胞對維持腎小球濾過屏障至關重要,也是膽固醇“毒性攻擊”的主要目標。早在1978年就有研究人員發現,高膽固醇飲食喂養的兔子腎臟中會發生脂質沉積,而最近的一項前瞻性隊列研究也指出,家族性高膽固醇血癥患者的慢性腎病風險會增加。

    大腦

    雖然與人體其他組織相比,大腦中膽固醇含量較高,但研究發現,患有高膽固醇血癥者更易發生認知障礙。

    2021年,《柳葉刀·健康長壽》雜志曾刊登研究明確了體內膽固醇含量與患老癡的關系:在年齡小于65歲的人群中,壞膽固醇水平每升高1.01毫摩爾/升,未來10年內及10年后診斷為癡呆的風險分別增加10%和17%。

    由于某種生化反應障礙,大腦內多余的膽固醇無法被消除時,會對血腦屏障的完整性和淀粉樣蛋白的清除產生影響,進而引起阿爾茨海默病。此外,神經元中過量的膽固醇可能會使其更易中毒,發生退行性改變。

    胰腺

    胰島β細胞屬于內分泌細胞的一種,能分泌胰島素,起到調節血糖的作用。在胰腺中,過量的膽固醇會積聚在胰島β細胞中,抑制葡萄糖代謝,影響細胞結構,不但會引起功能紊亂,還會使細胞發生應激反應而“自殺”。

    細胞功能受損、胰島素分泌不足(胰島素抵抗),會使血糖升高,進而引起糖尿病。

    骨骼

    膽固醇是合成維生素D的重要原料,但過量累積會導致骨關節炎、骨質疏松癥等骨骼疾病。

    研究發現,骨關節炎患者的滑液中含有高濃度的膽固醇和膽固醇晶體。高膽固醇可觸發軟骨細胞的線粒體過度氧化應激,從而促進其凋亡,造成軟骨下骨的骨丟失,最終發展為骨關節炎。此前,澳大利亞堪培拉大學研究也發現,膽固醇水平較高的人,更有可能發生肌腱損傷,出現與肌肉骨骼相關的疼痛問題。

    甲狀腺

    過量的膽固醇在垂體、甲狀腺中積累,可能誘發垂體-甲狀腺軸功能障礙。

    對我國人群進行的前瞻性隊列研究發現,總膽固醇大于200和240毫克/分升的人,發生甲減的風險分別比膽固醇水平正常者增加6倍和15倍。宋勇峰表示:“這說明高膽固醇血癥是甲減的重要危險因素,以往未引起大家的足夠重視,所以甲狀腺功能異常者一定要控好血脂。我們團隊研究發現,服用他汀類藥物可顯著緩解亞臨床甲減癥狀,患者可遵醫囑接受藥物治療?!?

    肝臟

    非酒精性脂肪肝和肝硬化是臨床上最常見的兩種慢性肝病,多是由于肝臟脂質代謝功能障礙所致。新研究發現,肝臟中膽固醇積聚也可能增加發病風險。

    膽固醇需要經過肝臟進行代謝處理,如果膽固醇長期升高,超過肝臟的處理能力,會優先以脂滴形式儲存在肝臟中,促進膽固醇晶體的形成,進而誘發脂肪肝。脂肪肝達到一定程度,就會導致肝細胞受損,引起肝臟功能異常。

    膽固醇升高還可能導致膽管內出現結石,影響膽汁排泄,甚至引起膽汁淤積,從而加深對肝臟功能的損傷。

    生殖系統

    睪酮是一種重要的類固醇激素,來源于膽固醇,合成于睪丸。膽固醇過量積累在睪丸中,可能直接破壞睪酮的合成,進而影響男性健康和生育能力。

    這種破壞作用同樣會出現在女性身上。挪威卑爾根大學研究人員對4300名20歲以上育齡女性進行10年隨訪發現,血液里含有過多壞膽固醇者,懷孕生子,尤其是生二胎的難度會高一些。因為膽固醇和其他脂肪會在血液里產生氧化應激反應,壞膽固醇還可能導致多囊卵巢綜合征等問題,從而降低女性的懷孕幾率。

    免疫系統

    宋勇峰表示,體內膽固醇含量過高對免疫系統有潛在毒性作用。過量的膽固醇會影響有缺陷的免疫細胞,使細胞中促炎細胞因子分泌加強,進而導致系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和多發性硬化癥等自身免疫疾病的發生。膽固醇升高還會導致人體巨噬細胞膜的膽固醇含量升高,造成巨噬細胞吞噬細菌和病毒等病原體、異物的能力下降,使人體免疫功能減弱。

    控好膽固醇“兩手抓”

    在正常生理條件下,人的機體具備多種機制,能嚴格調控膽固醇平衡,保護人體免受膽固醇的潛在毒性影響。一旦保護機制被外部風險因素打破,如不均衡飲食、吸煙和肥胖等,過量的膽固醇就會在體內積累,加劇疾病發展。

    人體內的膽固醇主要有兩個來源:1/4是吃進去的,3/4是自身肝臟合成的。所以,降低膽固醇也要從這兩方面入手。飲食方面要限制鹽的攝入量,少吃油炸食品,多吃果蔬,控制豬腦、豬肝等高脂食物的攝入量。在減少膽固醇合成方面,增加運動量、作息規律都是好習慣;已患有高膽固醇血癥的人則要在醫生指導下進行降脂治療。

    另外,建議20歲以上的成年人,至少每5年測一次空腹血脂;具有危險因素者,應每半年到1年檢測一次;缺血性心血管病等高危人群,應每3~6個月測一次血脂?!?

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