北京大學第六醫院睡眠醫學科主治醫師 熊娜娜

北京大學第六醫院睡眠醫學科主任 孫偉

失眠是現代社會最常見的疾病主訴之一?？赡芘c多種因素有關，包括緊張、壓力以及某些疾病影響。研究表明睡眠不足與多種不良結局有關，包括認知功能損害、注意力不集中、情緒不穩、精力下降等。此外，長期睡眠不足與多種心血管疾病、免疫力紊亂、肥胖等疾病也具有相關性。

我們需要多少睡眠？

雖然大多數成人報告每晚睡6~8小時，但事實上，不同人在不同階段的睡眠需求區別很大。對于特定的個體而言，很難確定正常的睡眠量。整體來說，若醒來后感覺精力充沛，并且一整天都能輕松保持清醒，即可認定為“睡夠了”。

除睡眠持續時間外，睡眠的深度也是衡量睡眠質量的重要指標。若存在夜里反復醒來、睡眠片段化，也可能感覺沒睡好，并影響到日間清醒度和功能。

為什么會失眠遷延不愈？

幾乎所有人都會偶爾出現失眠，通常與急性心理或生理壓力有關。經過自身調整，一般都能很快好轉，這種持續時間短于1個月的失眠也被稱為急性失眠。

但少數情況下失眠會慢性化、遷延不愈，其常見的易感因素包括合并了抑郁焦慮等情緒問題、遺傳、倒班作息不規律、服用某些特殊藥物等。軀體疾病或疼痛、親人離世等負性生活事常常成為失眠的誘發因素。此外，失眠后不當的認知和行為又容易進一步干擾睡眠、成為慢性失眠的維持因素，包括對睡眠過度擔心、過多臥床休息、睡前看電子屏幕、飲酒助眠等。

失眠了，我該怎么辦？

1.盡量減少干擾睡眠的因素。如果存在上述引起失眠因素，可有針對性地進行調整，必要時及時就醫，幫助明確和處理。

2.注意是否合并其他睡眠障礙。某些睡眠障礙也可能表現出失眠癥狀，如果不治療，則失眠不太可能改善。例如打呼嚕甚至呼吸暫停、睡前肢體不適，可能指向阻塞性睡眠呼吸暫停、不安腿綜合征等障礙。若存在可疑表現，建議到睡眠?？凭驮\，必要時行睡眠監測明確后治療。

3.堅持失眠的認知行為治療。對于持續存在的慢性失眠，認知行為治療是首選一線治療方式。其行為治療部分包括：

● 建立固定的就寢時間和起床時間，不需要早早上床為睡覺做準備，早上不賴床;

● 減少在床上的時間，成年人不建議超過7小時;

● 感到困了再上床睡覺，如果無法入睡就起床;

● 注意睡眠衛生，包括避免使用酒精等干擾睡眠的物質，避免睡前看手機等電子屏幕，避免反復看時間;避免白天小睡或打盹。

其認知治療部分包括改善：

● 與失眠相關的焦慮性和災難性想法;

● 對睡眠時間的不恰當預期;

● 關于失眠影響的錯誤認定;

● 用漸進式肌肉放松、正念和冥想來放松。

4.合理使用藥物治療。若已經出現嚴重的情緒問題，難以遵循認知行為治療，可考慮在醫生指導下使用個體化藥物治療方案?！?/p>