受訪專家：中國預防醫學科學院原院長、新探健康發展研究中心原主任  王克安

北京市朝陽醫院原副院長  沈雁英

本報記者  施  婕

規勸吸煙者戒煙，醫生是最佳人選。受專業知識背景、榜樣作用、工作性質和社會輿論影響力等影響，“戒煙禁煙，醫者先行”成為控制煙草流行及開展戒煙工作的重要一環。但現實情況是，我國醫務人員吸煙率較高。2015年調查發現，仍有43%的男性醫生吸煙。今年以來，“醫生在藥房抽煙”“心肺科醫生抽煙接診”等事件頻發，引發輿論關注。醫生難道不知道吸煙有害健康嗎？為什么還在吸煙？

一邊勸患者戒煙，一邊自己抽個不停

一個工作日下午2點，上海某三甲醫院胸外科王醫生已完成1臺大手術、3臺小手術。在等待下一臺手術的間隙，他迫不及待地趕去洗手間，深吸幾口煙以振奮情緒，為接下來的“戰斗”做準備?！拔以趺磿恢牢鼰熡泻】??！蓖踽t生坦言，自己在手術臺上親眼見過很多“被煙熏黑的肺”?？?0多年來，他一邊勸患者戒煙，一邊自己“抽個不?！币殉蔀槌B。一來，外科手術壓力大、強度大，吸煙能在短時間內起到提神作用；二來，現在幾乎每天要抽一整包煙，實在戒不了。

“外科醫生是醫生中吸煙比例最高的群體，其中骨外科吸煙率占比居首，約有三成。當前，盡管絕大多數醫院都在積極推進建設無煙醫院，但醫生們在醫院抽煙的情況仍存在?！敝袊A防醫學科學院原院長、新探健康發展研究中心原主任王克安表示。20世紀八九十年代，我國醫務人員吸煙率超30%，男性醫生吸煙率高達56%~60%。2004年，王辰院士控煙團隊率先在國內探索建設無煙醫院，將控煙工作重點放在醫務人員上，并實施一系列控煙措施。首批來自20個省的41家醫院參與無煙醫院創建試點后，14個月就將男性醫務人員吸煙率從43.1%降至34%。但目前，我國醫務人員吸煙率仍較高。

記者采訪發現，當前我國醫生吸煙情況存在地區間差異。據復旦大學附屬中山醫院骨科醫生林紅觀察，該院外科醫生吸煙率約有兩成；醫生在院內抽煙比較少見，煙癮大的醫生有時會去院外抽兩根。相比之下，西南地區縣級醫院醫生吸煙情況更為常見。云南省昭通市一家縣級醫院醫務人員向記者透露，該院可能有一半醫生吸煙，外科醫生抽煙率更高；部分年輕醫生在醫學院就讀時，就染上了煙癮；外科護士中也有不少煙民。這位醫務人員稱：“雖然醫院有‘禁煙令’，但管理不嚴，執行也不到位，有的醫生躲在廁所或值班室抽煙。只要醫生不在患者面前吸煙或不被投訴，醫院大多會睜一只眼閉一只眼?！?/p>

吸煙醫務人員的戒煙意愿也較低。南京某三甲醫院感染科張醫生對記者說，幾十年來，她身邊僅一位醫生成功戒煙。當時，這位外科醫生懷疑自己因吸煙導致喉癌，才下決心戒煙?！艾F在，每次看到他拼命嚼口香糖，我們就知道他的煙癮又犯了?！?/p>

不少醫生也存在僥幸心理

醫生比普通人更清楚吸煙的危害，為何還會“明知故犯”？一項針對醫生吸煙原因的調查稱，57%的醫生吸煙是因為工作壓力大，其次是人際交往需要和個人習慣，分別占比38%和27%。2018年發布《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，僅14.43%醫師的工作時間在法定時間內，這意味著他們休閑放松時間較少，外科醫生還要面對手術壓力和風險，使抽煙成為便利的“解壓”途徑。另外，不少醫生存在僥幸心理。有的醫生認為掌握了專業知識和技術，能掌控自身健康狀況；有的醫生會拿個案代替共識，認為有些煙民健康狀態尚佳，對吸煙危害缺乏警惕。

從更大視角來看，我國控煙力度還需加強，不同城市控煙情況差異較大。我國現在沒有專門的全國性控煙法規。2022年一份報告顯示，我國4個直轄市、22個省會（首府）城市出臺了專門的控煙地方性法規或規章。但有專家指出，我國已有的地方性控煙法規與世界衛生組織《煙草控制框架公約》相比存在較大差距，在執法力度、控煙范圍等方面仍有不足。

“吸煙有害健康是公認的事實。當煙從口入，經過喉嚨、氣管、支氣管，進入血液，將從頭到腳傷害健康?！北本┦谐栣t院原副院長沈雁英說?！吨袊难茚t生戒煙干預共識》明確表示，醫生吸煙率的下降，將帶動整個人群吸煙率下降。沈雁英說：“醫生吸煙會影響醫生群體形象，甚至影響健康中國的推進?！?/p>

持續推進“無煙醫院”建設

近些年，我國在促進醫生戒煙方面發布過多項規定，包括《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》《關于進一步加強控煙履約工作的通知》等，明確要將工作人員戒煙納入醫療衛生機構管理規定，鼓勵和幫助吸煙的醫務人員戒煙。

同時，各級醫院也在加大院內控煙力度，促進醫生戒煙?！吨袊鐣t學雜志》2021年發文稱，北京某腫瘤?？漆t院自2010年起就全面推進建設“無煙醫院”，舉措包括定期舉辦控煙知識與吸煙危害健康講座；設置控煙監督員，義務承擔醫院、科室控煙監督管理工作；將醫務人員吸煙情況與科室績效、評優掛鉤等。

“煙草依賴是一種成癮性疾病，醫生不但不應吸煙，還應勸導患者戒煙?！蓖蹩税舱f。對此，兩位專家提出四點建議。一是，醫院必須將“無煙醫院”準則落到實處，加強監督；可把“醫生禁煙”寫進醫務人員守則，作為考核內容；加強對醫生的宣傳教育，打消其僥幸心理，讓他們深刻知曉吸煙危害。二是，醫院積極創造有利于醫生戒煙的環境，可通過本院戒煙門診助醫生戒煙，并采取一些激勵措施，如減免其戒煙醫藥費、表揚成功戒煙者等。三是，醫生可多發展健康的愛好解壓，如運動、聽音樂等；平時多與家人朋友聊天，勞逸結合。四是，將戒煙納入醫學院學生必修課，或將煙草控制內容編入醫學新生手冊，通過教育未來的醫務人員，將吸煙惡習扼殺在搖籃中?！?/p>