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  • 2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
    長壽秘密藏在血里

    受訪專家:中南大學湘雅醫院檢驗科教授、主任技師  鐘白云

    本報記者  王冰潔

    “什么樣的人能長壽”一直是大眾關注的話題。近期發表在《老年科學》上的一項研究,探索了百歲老人的過人之處。共計4.4萬名瑞典人參與該研究,他們在64~99歲時接受了健康評估。在長達35年的隨訪期間,有1224人活到了100歲。分析發現,血液里有10種生物標志物與長壽相關。

    中南大學湘雅醫院檢驗科教授、主任技師鐘白云告訴《生命時報》記者,生物標志物是反映生理或病理過程的指標,它是否處于正常范圍或發生變化,是診斷疾病、判斷病情進展的重要依據。上述研究中,百歲老人血液里的大多數生物標志物與普通人差異不顯著,但炎癥、新陳代謝、營養、肝功能、腎功能相關的10個指標確實與壽命存在聯系。

    尿酸高催生慢性炎癥

    研究顯示,尿酸水平較低的老年人中,有4%的幾率活到100歲,而尿酸水平較高的人只有1.5%的幾率。尿酸是食物的代謝產物,會隨著血液“流竄”,沉積在哪,哪里就受傷,尤其是關節和腎。此外,尿酸可刺激白細胞介素-1、腫瘤壞死因子等炎癥因子的釋放,致使慢性炎癥發生、發展。慢性炎癥可加速細胞衰老、壞死、異常增殖,堪稱心腦血管疾病、癌癥的“溫床”。

    改善建議:嚴格管住嘴。鐘白云介紹,在正常嘌呤飲食狀態下,連續非同日兩次空腹血尿酸水平,男性超過420微摩爾/升,女性超過360微摩爾/升,即為尿酸增高?!澳蛩岣叨喟胧浅猿鰜淼?,管住嘴是關鍵?!辩姲自普f,如果尿酸值升高不明顯,可先從飲食入手,進食前先問自己一句“能不能吃”,海鮮、動物內臟、啤酒等盡量不攝入;紅肉、甜食能少吃就少吃;低脂或脫脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜、粗糧等宜適當多吃;要多喝水,每天盡量不少于1升,可促進尿酸排泄。一旦尿酸升高的幅度較大,或已引發痛風、痛風石,就要及時就醫進行藥物治療。

    糖脂代謝,一損俱損

    長壽老人在65歲時的血糖水平很少高于6.5毫摩爾/升,但膽固醇水平偏高。鐘白云說,測量血糖可衡量機體對碳水化合物的代謝能力,膽固醇則是查看脂肪代謝是否正常的重要指標。糖代謝和脂肪代謝往往“一榮俱榮、一損俱損”,比如高血糖會傷害血管內皮、使血液變稠,血脂“糊”在損傷處,加速動脈粥樣硬化的形成,冠心病、高血壓、腦血栓風險隨之增加,猝死風險升高,因此血糖血脂都要控制。

    改善建議:降血糖,給主食加點料。一般情況下,空腹血糖需保持在6.1毫摩爾/升以下,餐后兩小時血糖應低于7.8毫摩爾/升。如果高于這個范圍即為血糖升高,持續升高一般提示糖代謝能力下降,可通過飲食、運動等方式改善,必要時使用藥物。以飲食為例,吃飯要細嚼慢咽,做到先吃菜、再吃主食和肉。此外,主食里可以加點粗糧,比如紅豆、糙米,有助延緩碳水化合物的吸收;還可以加點蛋白質,比如麥片搭配酸奶吃,能增加飽腹感;加點脂肪,比如蒸饅頭時加些核桃仁,可減慢胃排空,有助穩定餐后血糖。

    降血脂,別“滴油不進”。研究人員稱,隨著年齡增大,血脂水平往往呈增高趨勢,這是衰老引發的正?,F象。膽固醇是細胞必需的“建筑材料”,用來“搭建”細胞膜、類固醇激素等,不能太少,但也有上限,否則會增加血栓風險。鐘白云說,膽固醇最好不超過5.18毫摩爾/升。有些高血脂患者一滴油都不敢吃,想著盡快把體內的血脂耗完。其實,僅1/5的膽固醇來源于食物,剩下的都由肝臟合成,脂肪、糖、蛋白質只是原材料。即使一輩子不吃油,也可能高血脂。建議大家在少油少糖飲食的基礎上,增加機體對脂肪的消耗,每周進行至少150分鐘的中等強度運動或75分鐘高強度運動,如快走、慢跑、游泳等有氧運動,搭配力量訓練。

    鐵缺乏,被低估的促衰因素

    研究顯示,血液中鐵含量較多、總鐵結合力好的人活到百歲的幾率更高。鐘白云介紹,鐵是重要的造血原料,還參與氧氣運輸,血清鐵的水平偏低可造成紅細胞數量減少、體積變小,機體無法合成充足的血紅蛋白,器官組織會出現一定程度的缺氧。研究表明,缺鐵時中性粒細胞也會大幅度減少,進而削弱免疫力,甚至加重基礎疾病。如今,鐵缺乏已成為世界性營養問題之一,是一個被低估的促衰因素??傝F結合力則是衡量鐵代謝的指標,其數值升高常見于缺鐵性貧血、急性肝炎等,降低則常見于肝硬化、腎病、尿毒癥、消化性潰瘍等疾病。

    改善建議:先治病后吃肉。通常,成年男性的血清鐵參考范圍為10.6~36.7微摩爾/升,總鐵結合力為50~77微摩爾/升;女性血清鐵應為7.8~32.2微摩爾/升,總鐵結合力為54~77微摩爾/升。缺鐵的常見原因是攝入量不足、吸收障礙或消耗過多。如果是消化不良、腸道疾病等引發的,單純補鐵只能暫時恢復血紅蛋白,無法徹底治愈。如果是飲食等非病理性因素造成的,或原發病因已解決,便可通過飲食補充。中國營養學會建議,成年男性膳食鐵的推薦攝入量為12毫克/天,女性為20毫克/天。含鐵量高的食物有鴨血、蟶子、河蚌、鴨肝、豬肝、黑木耳等。

    酶類,肝病的指向標

    瑞典這項研究追蹤的生物標志物中,與肝功能相關的占了大多數,包含天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、γ-谷氨酰轉移酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LD)等酶類。結果表明,上述酶類水平增高的人,肝功能相對差,成為百歲老人的可能性較低。肝臟是重要的消化器官、解毒器官,肝功能出問題可造成消化不良、合成凝血因子功能變差,消化道及黏膜出血甚至流血不止,如果發展為肝硬化,會導致代謝廢物蓄積體內,產生毒害作用,從而使壽命大幅縮短。

    改善建議:肝酶高要盡快就醫。肝臟是個“啞巴器官”,出現問題時往往不痛不癢,被發現時可能已經晚了,因此定期測肝酶指標至關重要。正常狀態下,男性AST的參考范圍為15~40國際單位/升,女性為13~35國際單位/升,超出參考范圍說明肝臟可能出現實質性損害,比如肝炎、肝硬化、肝癌等。GGT、ALP對應肝臟的分泌和排泄功能。GGT的參考范圍男性是10~60國際單位/升,女性為7~45國際單位/升,若明顯升高,提示膽管阻塞性疾病,輕中度升高可能是急慢性肝炎、肝硬化造成的。ALP的參考區間與年齡相關,成年男性為45~125國際單位/升,20~49歲女性為35~100國際單位/升,50~79歲女性為50~135國際單位/升,肝硬化、膽石癥、腫瘤等引起膽汁淤積時可出現明顯升高。LD廣泛存在于肝臟、腎臟、心臟等組織中,參考范圍為120~250國際單位/升,但若肝細胞出現實質性損傷,其在血清中的濃度會升高,且升高程度與肝細胞受損程度相關。鐘白云提醒,肝酶水平反映肝臟健康,如果出現異常,尤其是超過正常值的2倍時,一定要盡早到消化科或肝病??凭驮\,完善相關檢查。

    肌酐高,腎心肺都受傷

    研究中,百歲老人在65歲時的肌酐水平很少超過125微摩爾/升。鐘白云介紹,肌酐是肌肉代謝的產物,主要通過腎臟排泄,一般來說,肌酐水平越高,代表腎小球濾過功能越差,可見于腎功能不全、急慢性腎衰竭、尿毒癥,以及充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷等。因為腎不好,代謝廢物無法及時排出,毒素在體內累積,易引發氧化應激、電解質紊亂等,增加心臟負擔,造成心腎綜合征,肺內炎癥、液體潴留也會隨之增加,導致肺泡無法“呼吸”,進而縮短壽命。

    改善建議:多喝水多出汗。20~59歲成年人,男性的血肌酐參考值為57~97微摩爾/升,女性為41~73微摩爾/升;60~79歲人群中,男性應保持在57~111微摩爾/升,女性為41~81微摩爾/升。若血肌酐升高,要及時查明原因,除了遵醫囑進行藥物干預外,還要適當多飲水、多排汗,但不要過度運動,以免大汗淋漓造成機體缺水。

    最后,鐘白云強調,盡管各項生物標志物都有參考范圍,但并不一定適用于所有人。對于個體來說,最有意義的是關注各指標的變化,比如將健康體檢累計十年的指標情況作為參考值,如果發生明顯變化,就要及時就醫?!岸ㄆ跈z測肝腎功能,以及血糖、尿酸等指標,并使其保持在正常范圍,也許是保證健康長壽的有效途徑?!薄?/p>

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