東南大學附屬中大醫院副主任藥師   牛一民

芬太尼是一種臨床常用的鎮痛藥。今年4月，美國白宮國家藥物管制政策辦公室主任古普塔宣布，將摻有甲苯噻嗪的芬太尼認定為是對美國的“新興威脅”。這是美國歷史上首次將藥列為國家威脅，引發全球關注，也讓芬太尼成為公眾議論的焦點。

芬太尼是一種人工合成的阿片類藥物，其鎮痛效力為嗎啡的100倍，廣泛應用于重度慢性疼痛，如癌痛和手術麻醉輔助用藥。芬太尼的代謝產物具有強烈的成癮性，容易導致藥物依賴。過量使用芬太尼會導致呼吸抑制，嚴重時可能導致死亡。

芬太尼會在美國泛濫，關鍵原因是該藥的合成簡單、價格低廉。不法分子將芬太尼的核心化學結構衍變修飾，合成了眾多芬太尼類物質毒品，給監管造成巨大的威脅。公開數據顯示，2012~2015年間總計僅有6種芬太尼類物質，但2016年新發現的精神活性物質中，芬太尼類物質增加到了60余種，成為增長最快最多的阿片類藥物。在美國，芬太尼的濫用問題十分嚴重，導致了大量用藥過量死亡事件。美國疾病預防與控制中心估計，在截至2022年10月31日的前12個月時間里，有超過10.7萬人死于藥物過量。其中，摻有甲苯噻嗪的芬太尼成為這一危機的最新促進劑。

甲苯噻嗪，又稱“僵尸藥”，是一種獸用強效鎮靜劑，常在馬、牛等大型動物的醫療中用做肌肉松弛劑。它一直是獸藥，從未應用到人類的醫療領域，因此不在美國食品和藥品管理局（FDA）的監管范圍之內。但這給毒販找到了漏洞，他們發現甲苯噻嗪可以延長其他毒品的“效力”，于是便將其與芬太尼混合包裝成一種新型毒品。據了解，注射這種新型毒品的人，會出現意識喪失的情況，同時也可能導致注射部位的組織壞死，甚至潰爛等嚴重不良反應。國際醫學雜志《柳葉刀》預測，在“僵尸藥”甲苯噻嗪的催化下，如果美國不采取新的措施，預計2020~2029年間將有約122萬美國人死于過量服用阿片類藥物，位列世界第一。

面對芬太尼及第三代毒品的威脅，我國的藥品監管部門也采取了一系列措施。一方面，我國加大對芬太尼等重點品種的監測和監管力度，從生產、流通、使用等環節加強管控。截至2019年，我國已將卡芬太尼、呋喃芬太尼等25種芬太尼類新精神活性物質列入管制名單，涵蓋國際禁毒公約管制的全部芬太尼類物質。另一方面，我國不斷加強與國際社會的合作，共同打擊芬太尼等新精神活性物質的跨境販運，同時也加強對公眾的藥物教育，提高公眾對芬太尼等非法藥物的認識和防范意識。

最后提醒廣大讀者，要提高對芬太尼等藥物的認識和警惕性，不要輕易接受陌生人的藥品，更不要自行購買和使用。如果發現身邊有人濫用芬太尼等，應及時向有關部門舉報?！?