北京體育大學運動醫學專業碩士研究生 皮 彭 □教授 王 艷
編者按:近日,中國羽毛球小將張志杰在比賽中猝死,這一事件在讓人悲痛的同時,也引發了大眾對運動猝死的關注。事實上,運動猝死并非運動員專屬,普通人也可能面臨這一問題。本期,我們深入解析運動猝死相關知識,希望減少悲劇發生。
多數都有潛在疾病
運動猝死是與運動相關猝死的簡稱,常指運動員、體育鍛煉者在運動中或運動后短時間內(一般為24小時內)發生的意外死亡。運動猝死主要分為心源性猝死(心臟原因導致)、非心源性猝死(非心臟原因導致)和創傷性猝死(外力撞擊或嚴重創傷導致),其發生通常是多種因素共同作用的結果,根源不完全是運動本身,具體包括:
患有潛在疾病。最常見的是存在冠心病、肥厚型心肌病、先天性心臟病等心臟疾病,平時可能沒有明顯癥狀,但在劇烈運動時會誘發心源性猝死,導致了70%~80%的猝死案例。此外,腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞)、肺栓塞、哮喘急性發作等則可能引發非心源性猝死。
運動強度過高。突然進行高強度運動或超出自身能力范圍的運動,會增加心臟負荷,從而引發心臟問題。
運動方式不合理。缺乏科學的熱身和冷身運動,或突然停止高強度運動,可能誘發心臟驟停。
受外部環境因素影響。高溫、寒冷、濕度過高等環境條件會對心臟和身體造成額外壓力。
心理應激反應過大。情緒激動、心理壓力過大時,血液中的兒茶酚胺濃度會升高,使心肌細胞興奮性明顯上升,導致嚴重的心律失常;同時會使體內炎癥因子表達增強,導致動脈粥樣硬化斑塊不穩定,發生急性冠脈綜合征,從而誘發猝死。
預警信號務必警惕
盡管運動猝死的核心特征是具有不可預測性和突發性,但在大多數情況下,猝死前身體可能會發出一些預警信號,這些信號是我們不可忽視的“求救信號”,包括如下幾種:
胸痛或胸部不適。這是最常見的信號,通常表現為胸部壓迫感、緊縮感或憋悶感,這類感覺有時還會蔓延到左側肩、手臂、背部、頸部、下巴等部位。
呼吸急促。異常的呼吸急促、呼吸困難或窒息感。
心悸。心跳可能異??焖?、緩慢,或覺得突然漏跳一拍。
頭暈或暈厥。頭暈、眼前發黑、視物模糊,甚至短暫失去意識。
疲勞和虛弱感。運動中或運動后感覺異常疲憊和虛弱,超出以往運動后的正常感覺。
惡心或嘔吐。伴隨頭痛、頭暈等癥狀出現惡心、嘔吐或腹痛。
出汗異常。在非高溫環境下大量出汗,伴有面色蒼白等。
不同原因導致的猝死前兆信號可能存在明顯差異。例如,心源性猝死通常伴有胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀,而非心源性猝死如腦血管意外,可能會出現劇烈頭痛、視力模糊或意識不清等。當出現上述任何一種信號時,應立即采取以下措施:1.立即停止運動,避免繼續增加心臟負荷;2.停止運動后,找一個安全、舒適的地方坐下或躺下休息;3.如果癥狀持續或加重,應告知身邊的人,必要時撥打120急救電話請求援助;4.不確定病因情況下,避免進食和大量飲水,以防加重癥狀;5.詳細記錄不適癥狀、持續時間和發作情況,幫助醫生進行精確診斷和治療;6.不應自行服用任何藥物,以免引發不良反應或掩蓋癥狀。
現場施救爭分奪秒
運動猝死常見癥狀包括意識喪失、無呼吸或呼吸微弱、無脈搏、心臟停跳、皮膚蒼白或青紫、抽搐等。在心臟驟停后的4分鐘內,腦組織因缺氧開始受損,超過4分鐘,腦細胞會迅速壞死,導致不可逆的腦損傷。因此,當身邊有人出現運動猝死癥狀,應迅速把握“黃金4分鐘”,通過以下步驟急救。
步驟一:確認有無意識、脈搏和呼吸。輕拍患者肩膀,呼喊其名字,確認其是否有反應;檢查判斷患者有無脈搏和正常的胸廓起伏。
步驟二:撥打急救電話。若患者無反應且無心跳、呼吸,應立即撥打120急救電話,簡明扼要告知急救人員患者的情況和地點。旁邊有人時應指定一人打電話,自己抓緊時間做下一步。
步驟三:進行心肺復蘇(CPR)。使患者仰臥在平坦堅硬的地面上,檢查、清除口腔內異物,打開氣道(仰頭抬頜)。進行胸外按壓,雙手重疊,手掌根部置于患者胸骨中下段,垂直用力按壓,頻率為每分鐘100~120次,每次按壓深度約為5~6厘米,按壓和放松時間大致相等。與此同時,每30次胸外按壓后進行2次人工呼吸(如果未受過專業訓練,可只進行胸外按壓)。
步驟四:使用自動體外除顫儀(AED)。如果現場有AED,應立即取來使用。打開AED的電源,按語音提示進行操作,將電極片貼在患者胸部合適位置,在AED自動分析心律期間,確保所有人不接觸患者身體;如果AED檢測后提示需要電擊,按下電擊按鈕除顫后繼續進行CPR。
步驟五:繼續急救直到專業人員到達。在急救人員到達前,應不間斷地進行CPR以及AED操作。
高危人群加強防范
運動猝死較為罕見,下列人群相對更易發生,應提起警惕。
有心臟病家族史或心血管病史者。一級家屬(包括父母、兄弟姐妹)有心臟病史,如心肌梗死、心律失?;蜮朗?,或自身患有冠心病、高血壓、肥厚型心肌病、先天性心臟病等心血管疾病的人群,運動猝死發生風險更高。
中老年人。年齡增長會增加心血管系統負擔,中老年人特別是50歲以上人群,應在醫生指導下適量運動。
久坐不動者。平時缺乏運動,突然進行高強度運動容易導致心臟負荷過大,誘發猝死。
肥胖者。肥胖會增加心臟負擔,伴有高血壓、糖尿病等代謝綜合征的肥胖者,運動中風險更高。
有不明原因暈厥史者。曾經發生過不明原因暈厥,尤其是在運動過程中暈厥的人,應格外小心。
運動前存在熬夜、酗酒、吸煙、過量飲用含咖啡因的飲料等行為,可能影響心臟功能和反應能力,增加猝死風險。此外,沒有充分熱身的情況下突然進行高強度運動,或運動時存在劇烈的情緒波動如過度興奮、緊張或憤怒,也可能誘發心臟問題,增加猝死風險。
十點建議千萬牢記
要遠離運動猝死風險,需在運動前、中、后各階段采取相應的預防措施。
運動前做好以下三點。
健康評估。特別是高危人群,應在醫生指導下進行全面的健康體檢,明確是否適合進行高強度運動。
科學規劃。制定適合自身條件的運動計劃,循序漸進,避免突然進行高強度運動。
避免不良習慣。確保運動前不熬夜、睡眠充足,避免過度疲勞;運動前24小時內避免吸煙、酗酒和過量飲用含咖啡因的飲料。
運動中做好以下四點。
充分熱身。運動前進行5~10分鐘的熱身活動,逐步提高心率和身體溫度。
控制強度。根據自身情況合理控制運動強度和運動時長,避免過度疲勞和心臟負荷過大。
監測身體反應。隨時關注身體信號,如有胸痛、頭暈、心悸等不適,立即停止運動并休息。
確保水分供應。長時間運動應及時補水,補水最好少量多次,每小時總飲水量不超過600毫升。
運動后做好以下三點。
緩慢冷身。運動結束后進行5~10分鐘的冷身活動(如拉伸運動),緩慢降低心率,避免突然停止運動引發心臟問題。
放松休息。運動后適當休息和放松,幫助身體恢復。 及時就醫。若運動后出現持續不適,如胸痛、呼吸困難,應及時就醫檢查,避免潛在風險?!?/p>